“這次宣講搞得好，心里踏實多了，再也不怕醫(yī)保卡變‘騙保卡’了!”近日，在湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮(zhèn)百崗村，73歲的謝爹爹對縣紀(jì)委監(jiān)委、縣醫(yī)保局聯(lián)合開展的醫(yī)保卡防騙普法宣講贊不絕口。

(資料圖片僅供參考)

在兩個月前，謝爹爹還是盜刷醫(yī)保卡的受害人之一。

事情要從今年5月的一次日常檢查說起，該縣紀(jì)委監(jiān)委工作人員在百崗村走訪時，群眾反映百崗村衛(wèi)生室收取了他們醫(yī)保卡。

“部分村民不會用智能手機，而且農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)不好，所以有幾張醫(yī)保卡暫時保管在我這里，我這也是為了方便老百姓。”面對工作人員的詢問，百崗村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人徐某鎮(zhèn)定自若。

工作人員隨即調(diào)取了百崗村衛(wèi)生室近年來醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷明細(xì)，對照徐某所說的保管的幾張醫(yī)保卡持有人姓名逐一篩查，發(fā)現(xiàn)包括謝爹爹在內(nèi)6名70歲以上村民的醫(yī)保卡連續(xù)十多天均有就醫(yī)記錄。

“我身體硬朗得很，最近沒病看什么醫(yī)生，你們怕是被騙了吧？”謝爹爹的回答立即引起了工作人員警覺。

該縣紀(jì)委監(jiān)委通過研判分析，將此問題列入群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題專項整治重點內(nèi)容，立即啟動“室組地”聯(lián)動工作機制，由第二紀(jì)檢監(jiān)察室、派出第三紀(jì)檢監(jiān)察組和竹瓦鎮(zhèn)紀(jì)委聯(lián)合辦案，根據(jù)“室”協(xié)調(diào)有力、“組”掌握行業(yè)領(lǐng)域特點、“地”熟悉基層具體情況等優(yōu)勢明確分工，成立調(diào)查組深入基層開展問題核查。

調(diào)查組兵分兩路，一路對報銷明細(xì)上的所有群眾上門走訪，逐一排查；另一路迅速對徐某組織談話。

面對調(diào)查組深入細(xì)致的排查情況，徐某通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目報銷醫(yī)保統(tǒng)籌基金的問題最終浮出水面。

原來，自2023年1月份以來，徐某利用群眾信任，以網(wǎng)絡(luò)不暢等理由，違規(guī)滯留該村12名群眾的醫(yī)保卡，通過“刷單”的方式，先后55次虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目的方式騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金1011.67元。

“是我一時貪心，違規(guī)滯留群眾醫(yī)保卡騙保，辜負(fù)了群眾的信任……”徐某深刻反省檢討。最終，縣醫(yī)保局對徐某作出行政處罰，追回騙取的醫(yī)保基金，并處以2倍罰款。6月底，竹瓦鎮(zhèn)紀(jì)委對徐某作出黨內(nèi)警告處分。

針對此案暴露出的問題，浠水縣紀(jì)委監(jiān)委聚焦醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等重點領(lǐng)域，把查辦案件與堵塞制度漏洞、強化監(jiān)督管理、保障民生結(jié)合起來，組織專項檢查、日常檢查30余次，處理醫(yī)保報銷服務(wù)違規(guī)案件57件，立案處分3人，約談定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人52人次，追回醫(yī)保資金8萬余元，制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書2份，建立健全工作制度機制7個，組織涉醫(yī)保卡違紀(jì)違法典型案例及普法宣傳講座30余場次，全力守護群眾的看病錢、救命錢。(張嫣然)

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