2020年全市公立醫(yī)院藥占比下降為21.7%、基層就診率達(dá)到73.1%、公立醫(yī)院人員支出占比達(dá)到46.6%……這是浙江湖州交出的“醫(yī)改答卷”。
通過醫(yī)保支付方式改革，建設(shè)縣域醫(yī)共體下沉醫(yī)療資源，數(shù)字賦能醫(yī)療服務(wù)等，在因地制宜學(xué)習(xí)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，浙江省湖州市為當(dāng)?shù)蒯t(yī)改開出一系列“處方清單”，讓老百姓成為醫(yī)改實(shí)實(shí)在在的“獲益人”。
支付方式改革成為“先行者”
“湖州公立醫(yī)院年度醫(yī)療總費(fèi)用增幅已經(jīng)實(shí)現(xiàn)4年連降。”浙江省湖州市市長王綱介紹，湖州實(shí)行“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”，提高醫(yī)?；鹗褂眯省?/p>
國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組日前印發(fā)的《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》明確，要探索對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保資金總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。
湖州市安吉縣結(jié)合自身情況，根據(jù)縣域內(nèi)3家醫(yī)共體各自轄區(qū)內(nèi)居民人數(shù)，按比例分配每家醫(yī)共體的醫(yī)保資金總額，每家醫(yī)共體根據(jù)同樣的方式分配給其下轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各自的醫(yī)保資金總額。
安吉縣醫(yī)保局副局長朱暉介紹，全縣醫(yī)保基金運(yùn)行情況更加健康有序，從2017年超支5800萬元到2020年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用8324萬元。
采用這種各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)層層總額包干的方式，安吉縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)整合醫(yī)療資源、提高醫(yī)療服務(wù)能力，確保自己的醫(yī)保資金不流失，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)生動(dòng)力。
在此基礎(chǔ)上，安吉縣調(diào)整134項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，落實(shí)117個(gè)品種藥品集采，實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)療服務(wù)收入占比提升至33.2%，藥占比下降至21.45%。
醫(yī)共體建設(shè)讓資源“沉下去”
來自安吉縣中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)士長李紅星下沉到天荒坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)并組建一支鄉(xiāng)里的健康管理員隊(duì)伍，為轄區(qū)內(nèi)4235名慢病病人提供健康服務(wù)。像這樣的專家“家門口”坐診在湖州市已經(jīng)成為常態(tài)。
為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源均衡化，湖州市把醫(yī)改重點(diǎn)放在建設(shè)醫(yī)共體，完善分診治療，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠“下沉”到基層。
“湖州市劃分為10個(gè)網(wǎng)格，組建8個(gè)縣域醫(yī)共體和2個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體?！蓖蹙V介紹，通過將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉”到基層，2020年，湖州市基層就診率和縣域就診率分別達(dá)到73.1%和90.5%。
“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次明顯提升?！弊鳛楹菔谐鞘嗅t(yī)聯(lián)體之一，湖州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療保健集團(tuán)黨委書記董朝暉介紹，被納入醫(yī)聯(lián)體的八里店鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設(shè)康復(fù)科、耳鼻喉科、口腔科等?？崎T診，方便群眾在家門口就能得到更加專業(yè)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)介紹，“十三五”以來，湖州規(guī)范化村衛(wèi)生室占比達(dá)90%以上，開展住院服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比達(dá)87.1%。同時(shí)，湖州加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，在全省率先探索建立基層醫(yī)療骨干培養(yǎng)機(jī)制。
數(shù)字賦能實(shí)現(xiàn)醫(yī)改新突破
結(jié)合數(shù)字化與智能化，湖州市先后推出一系列智慧醫(yī)療服務(wù)：
“醫(yī)后付”——患者可以在完成看病所需流程后，再在手機(jī)上進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算與支付。通過“醫(yī)后付”，湖州已經(jīng)累計(jì)減少患者付費(fèi)排隊(duì)2663.1萬次；
“影像云”——在拍攝CT影像后，患者無需打印膠片，可以通過掃描二維碼的方式隨時(shí)查詢影像。借助“影像云”，湖州累計(jì)節(jié)約患者膠片費(fèi)用3.3億元；
“云藥房”——實(shí)現(xiàn)“處方全市流轉(zhuǎn)、藥品全域共享”，讓患者非常方便地拿到藥；
“健康大腦”——設(shè)立實(shí)體和虛擬共享中心，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級(jí)診斷、報(bào)告共享”。
“數(shù)字化改革是浙江全面深化改革的總抓手，也是推進(jìn)醫(yī)改深化的最大優(yōu)勢(shì)。”浙江省衛(wèi)健委主任張平介紹，作為全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省，浙江2021年推出檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)93項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果與183項(xiàng)影像資料互聯(lián)、互通、互認(rèn)。
“浙江省湖州市創(chuàng)造性地把三明經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)?shù)貙?shí)際結(jié)合起來，在深化公立醫(yī)院綜合改革、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面取得積極進(jìn)展。”國家衛(wèi)生健康委體改司司長許樹強(qiáng)說，下一步，國家衛(wèi)健委將指導(dǎo)各地深入學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)的精髓，將三明經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的改革舉措。
責(zé)任編輯：
