植發(fā)機(jī)器人提取毛囊前，醫(yī)生在為患者做術(shù)區(qū)準(zhǔn)備。中日友好醫(yī)院供圖
【更美更健康】
頭發(fā)和頭皮會(huì)生病嗎？相對(duì)于糖尿病、高血壓等慢性病，很多人可能意識(shí)不到，如果出現(xiàn)頭癢、頭屑、頭油、頭紅、異味或者毛囊炎的情況，這是頭皮和頭發(fā)向你發(fā)出的“求救信號(hào)”！
“這種求救信號(hào)顯示，你的頭皮和頭發(fā)‘病’了！而且，很多人在脫發(fā)的時(shí)候常伴有上述六種不健康的癥狀，這被業(yè)內(nèi)稱為‘脫發(fā)非常6+1’。”中國整形美容協(xié)會(huì)常務(wù)理事兼中醫(yī)美容分會(huì)會(huì)長、中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心主任楊頂權(quán)教授指出。
楊頂權(quán)介紹，調(diào)查顯示，我國大約2.5億人正遭受脫發(fā)的困擾，包括雄激素性禿發(fā)（后簡(jiǎn)稱“雄禿”）、休止期脫發(fā)、斑禿等毛發(fā)疾病，而且還有更多的人承受著頭屑、頭癢等多種頭皮健康問題。
雄禿占脫發(fā)患者主體
近年來，網(wǎng)上頻現(xiàn)一些脫發(fā)的小段子，“我感覺自己上輩子就是蒲公英”“大家都脫單了，而我就厲害了，我脫發(fā)”“我的頭發(fā)每時(shí)每刻都在做自由落體運(yùn)動(dòng)”……
調(diào)侃之余，留下的更多是焦慮和失落。2021年7月大學(xué)畢業(yè)的陳國（化名），經(jīng)過了一家單位的層層選拔，但面試時(shí)卻非常緊張，“這家單位的發(fā)展理念很好，符合年輕人的職業(yè)訴求，但我擔(dān)心自己的禿頂會(huì)影響面試！”他沮喪道。
在我國，陳國僅僅是1.3億雄禿患者中的一位。“雄禿也被稱為脂溢性脫發(fā)或早禿，常發(fā)生于青春期或青春期后，表現(xiàn)為前發(fā)際線后移，頭頂毛發(fā)逐漸減少，最終形成禿頂。”楊頂權(quán)介紹，從發(fā)病人數(shù)來說，雄禿占脫發(fā)患者的主體，多發(fā)于青壯年。
脫發(fā)去醫(yī)院哪個(gè)科就診？“很多人對(duì)皮膚科很熟悉，但對(duì)毛發(fā)醫(yī)學(xué)可能比較陌生。”楊頂權(quán)解釋，它是皮膚學(xué)科的一個(gè)分支，主要研究毛發(fā)的生理病理以及頭發(fā)和毛發(fā)疾病的診斷、治療、預(yù)防，不僅診治脫發(fā)，還涉及頭皮炎癥、頭皮感染和頭皮腫瘤等相關(guān)疾病。
為什么頭皮、頭發(fā)會(huì)生病呢？“根源在于毛囊及其生長環(huán)境遭到破壞，就像種子和土壤決定莊稼的生長情況一樣。頭皮有豐富的毛囊、皮脂腺和汗腺，構(gòu)成了獨(dú)特的生態(tài)系統(tǒng)，比面部的皮膚更敏感，更容易出現(xiàn)頭皮健康問題，影響生活質(zhì)量。”
楊頂權(quán)解釋，脫發(fā)還會(huì)對(duì)頭皮健康產(chǎn)生不良影響，如果頭發(fā)減少而被紫外線過度照射，可能會(huì)出現(xiàn)頭皮早衰并誘發(fā)腫瘤。
脫發(fā)尚無法根治，但可控可防
到毛發(fā)門診就診的患者主要癥狀是什么？楊頂權(quán)介紹，在中日友好醫(yī)院的毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心，每年2萬多的門診量，其中80%是雄禿患者，男性占60%～80%，其次是休止期脫發(fā)和斑禿。
專家表示，目前我國大部分脫發(fā)患者可治可控可防。對(duì)于雄禿患者來說，經(jīng)過正規(guī)診療，90%患者可以止脫，70%患者可以部分改善。
《中國雄激素性禿發(fā)診療指南治療》（2014年）曾指出，患者需要1年治療才能達(dá)到較好的效果，后期可以居家或到養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)定期養(yǎng)護(hù)，通過自己拍攝局部照片或到定點(diǎn)醫(yī)院拍攝毛發(fā)鏡照片的方法，觀察病情的變化。
可是，患者缺乏專業(yè)知識(shí)，居家養(yǎng)護(hù)如何判斷療效呢？“比較簡(jiǎn)單的方法是，洗頭后頭發(fā)一邊分一半，分出中縫，連續(xù)6個(gè)月每月拍張照片。通過比較縫隙的寬窄，初步判斷治療是否有效。”楊頂權(quán)說。
“我們會(huì)對(duì)比治療前后的圖像，分析毛發(fā)數(shù)量、毛發(fā)密度、毛發(fā)直徑、單根毛囊數(shù)量、多根毛囊數(shù)量等相關(guān)指標(biāo)，在頭皮健康改善的同時(shí)，毛發(fā)數(shù)量和直徑是否隨之改善。”楊頂權(quán)介紹，這種毛發(fā)影像處理系統(tǒng)，也是目前國際通用的毛發(fā)疾病分析系統(tǒng)方法。我們團(tuán)隊(duì)建立了毛發(fā)疾病的診斷、治療、植發(fā)、養(yǎng)護(hù)全流程管理模式，療效會(huì)比較持久。
談及男性脫發(fā)出現(xiàn)年輕化的現(xiàn)象時(shí)，楊頂權(quán)認(rèn)為，因?yàn)閷W(xué)習(xí)或者工作壓力大，出現(xiàn)緊張、焦慮、疲勞、睡眠質(zhì)量差等問題，會(huì)導(dǎo)致或加重脫發(fā)的癥狀。存在男性脫發(fā)遺傳背景的家庭，父母要提前了解誘發(fā)雄禿的因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防和早治療。雖然脫發(fā)目前無法根治，但是可控可治，在病情較重時(shí)應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受診療。
植發(fā)前一定要進(jìn)行專業(yè)評(píng)估
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，在傳統(tǒng)治療方法效果不佳時(shí)，有些患者對(duì)植發(fā)產(chǎn)生了興趣。
“毛發(fā)移植的基本原理是毛囊資源再分配，就是將健康的毛囊移植到需要的地方。”楊頂權(quán)介紹，目前比較流行的植發(fā)是FUE，也就是單個(gè)毛囊單位提取的方法，創(chuàng)傷小、效率高、恢復(fù)快，是目前主流植發(fā)方法。
他強(qiáng)調(diào)，植發(fā)前一定要進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，植發(fā)前要遵循好身體、好頭皮、好毛囊的原則，如果患者供區(qū)毛囊條件和受區(qū)頭皮條件不佳，或患有脂溢性皮炎、頭癬、紅斑狼瘡等頭皮疾病時(shí)，暫時(shí)不適合做植發(fā)。
來自浙江的張華（化名），青春期時(shí)出現(xiàn)了脫發(fā)癥狀。經(jīng)過醫(yī)學(xué)評(píng)估，張華的毛囊情況可以接受自體移植。
“自體移植，就是將自己的健康毛發(fā)移植到自身受毛區(qū)，如果種植他人的頭發(fā)經(jīng)常有排異反應(yīng)，還需要吃排異藥，這樣治療就劃不來了。”楊頂權(quán)介紹，對(duì)于毛發(fā)移植來說，目前絕大部分是自體移植。
據(jù)了解，目前植發(fā)的最大需求者是雄禿患者。數(shù)據(jù)顯示，如果需要獲得好的植發(fā)效果，雄禿患者一般需要經(jīng)過6～12個(gè)月的治療，讓供發(fā)區(qū)的毛發(fā)更多進(jìn)入生長期，保證能提取更多健康的毛囊。隨著植發(fā)區(qū)頭皮逐漸恢復(fù)正常狀態(tài)、原生發(fā)充分生長，較少的毛囊單位便可獲得較好的植發(fā)效果。
脫發(fā)患者一般頭頂毛發(fā)稀疏，如何獲取健康的毛發(fā)作“種子”呢？“當(dāng)前，智能機(jī)器人已經(jīng)步入了植發(fā)行列，它們可以通過智能識(shí)別，判斷被取的毛囊是休止期還是生長期，并自動(dòng)提取處于生長期的毛囊。同時(shí)，機(jī)器人不知疲倦，鉆取的毛囊效率和質(zhì)量都比人工鉆取的要好很多。”楊頂權(quán)說。
植發(fā)一年后效果最為明顯，但不代表一勞永逸。楊頂權(quán)強(qiáng)調(diào)，植發(fā)前后需要進(jìn)行很好的養(yǎng)護(hù)，否則非植發(fā)區(qū)的毛發(fā)繼續(xù)脫落，會(huì)形成脫發(fā)帶，更加影響形象。因此，一定要把“養(yǎng)”“種”“護(hù)”相結(jié)合，同時(shí)，保持身體和頭皮的健康狀態(tài)，這樣，擁有一頭濃密光澤的秀發(fā)，才不是“南柯一夢(mèng)”。
令人遺憾的是，一些皮膚專家發(fā)現(xiàn)，有些患者辛辛苦苦堅(jiān)持了一年治療，見到效果后卻難以堅(jiān)持復(fù)診和常規(guī)保養(yǎng)。
“這樣的話，一般3個(gè)月后會(huì)出現(xiàn)復(fù)脫，1年左右恢復(fù)到起始狀態(tài)，并繼續(xù)加重，最終可能會(huì)形成禿頂。”楊頂權(quán)強(qiáng)調(diào)，脫發(fā)像很多慢性病一樣，需要進(jìn)行長期管理，不能突然停藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范減藥、停藥。療效滿意后，可以選擇居家或到養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)鞏固療效。
需專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引領(lǐng)毛發(fā)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展
從事毛發(fā)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，不僅需要診斷毛發(fā)的生理病理情況，還要懂得毛發(fā)疾病的診療路徑、療效評(píng)價(jià)方法，才能為患者提供高水平服務(wù)。
目前從事毛發(fā)醫(yī)學(xué)的主體是皮膚科，還有美容科、整形科和中醫(yī)科。“他們了解毛囊的生長期、退行期、休止期，這對(duì)毛發(fā)診治非常重要。植發(fā)時(shí)，如果鉆取的毛囊處于休止期，植發(fā)后成活的可能性很小。”楊頂權(quán)說。
龐大的脫發(fā)人群帶來了巨大的市場(chǎng)需要，各種機(jī)構(gòu)魚龍混雜。“一些機(jī)構(gòu)虛假宣傳和違規(guī)診療，損害患者利益，需要專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引領(lǐng)毛發(fā)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展。”楊頂權(quán)告訴記者，一批公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)正積極參與毛發(fā)專病門診或毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)。
近年來，全國約有600家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)毛發(fā)專病門診，大概有2.5萬名皮膚科醫(yī)生參與其中，這對(duì)2.5億脫發(fā)患者來說，還是杯水車薪。在楊頂權(quán)看來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要有皮膚科，通過專業(yè)培訓(xùn)，為患者做基本診治是沒問題的。希望更多的皮膚科、美容科和整形科醫(yī)生，能加入毛發(fā)領(lǐng)域的診療中來。
為了給更多的患者提供規(guī)范診療，2017年10月，國家衛(wèi)健委設(shè)立了毛發(fā)疾病質(zhì)量控制中心，中日友好醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心作為牽頭單位，成立了全國首家毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體，目前擁有來自全國30個(gè)省市二甲以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)368家，平均每年增加60家機(jī)構(gòu)。
“毛發(fā)專病醫(yī)聯(lián)體的組建，在一定程度上可以解決這一行業(yè)發(fā)展瓶頸。”楊頂權(quán)指出，通過制定一系列標(biāo)準(zhǔn)化的病歷和圖像管理，成員單位可以互認(rèn)結(jié)果、相互轉(zhuǎn)診，開展毛發(fā)疾病遠(yuǎn)程會(huì)診和疑難病例討論，為患者制定個(gè)性化的科學(xué)治療方案。
據(jù)楊頂權(quán)介紹，該醫(yī)聯(lián)體定期會(huì)開展毛發(fā)疾病專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，設(shè)有為期3個(gè)月的毛發(fā)技術(shù)專項(xiàng)班和為期6個(gè)月的毛發(fā)專病班，以及為期一年的植發(fā)培訓(xùn)。“因?yàn)橹舶l(fā)是毛發(fā)醫(yī)學(xué)里最尖端的技術(shù)，集醫(yī)學(xué)、美學(xué)和藝術(shù)于一體，大概需要一年培訓(xùn)才可以獨(dú)立上崗。”
“開展這些工作的目的，是希望和全國同道一起更好地為廣大脫發(fā)患者提供規(guī)范化診療服務(wù)。”楊頂權(quán)說，真誠地希望每一位脫發(fā)患者，都能夠從頭煥發(fā)出“勃勃生機(jī)”。
（本報(bào)記者 金振婭）
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