聚焦1.25億跨省流動人口的就醫結算需求，跨省異地就醫直接結算正在有序推進，這將進一步方便跨省異地工作、居住的群眾看病和費用報銷。
門診費用跨省直接結算如何辦理？哪些渠道可以辦理？近日，國家醫保局副局長李滔介紹了相關情況。
“目前，門診費用跨省直接結算服務已經覆蓋了97.6%的統籌區和12萬家定點醫療機構。”李滔介紹，91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫療機構，門診累計結算突破1000萬人次。
李滔表示，門診費用和住院費用在跨省直接結算政策上是相同的：就醫地目錄，參保地政策，就醫地管理。
就醫地目錄——跨省異地就醫直接結算時，原則上執行就醫當地規定的支付范圍及有關規定，包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目以及醫療服務設施標準等都是按照就醫地的政策執行。
參保地政策——醫保基金的起付標準、支付比例、最高支付限額報銷政策執行參保地的政策。
就醫地管理——參保人跨省就醫時要遵循就醫地服務和管理規定，就醫地的經辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經辦服務。
簡單來說，跨省異地就醫時，醫保哪些能報要按照就醫地的規定，但是報銷比例是多少、最高能報多少要按照參保地的規定。同時，就醫地要為參保人提供相應服務。
李滔還表示，在流程方面門診和住院稍有不同，從“先備案、選定點、持卡就醫”，變為“先備案、選定點、持卡碼就醫”。從“持卡”到“持卡碼”雖然只多一個字，但是在一些流程上還有一些優化和改進。
先備案——異地就醫備案是實現跨省異地就醫直接結算的前提，門診仍然需要備案，但現在備案和兩三年前的備案有一些優化。一方面備案優化，部分參保地參保人不需要單獨為門診進行特別的備案，通過國家醫保服務平臺APP和國家異地就醫備案小程序，從線下到線上，就可以實現異地就醫的跨省通辦，無需回到參保地開通備案。同時，備案的流程更加便捷。另一方面，備案時門診和住院可以同步備案。如果前期參保人辦理了外出住院的備案，在跨省門診時可以不用再開通備案，就視同已經開通了備案。
選定點——在就醫地跨省異地就醫聯網定點醫療機構還是要進行選擇，大部分的參保地都延續了住院定點機構選擇的相關規定，可在就醫地任何一家聯網定點醫療機構的門診就診。也有一些參保地結合當地分級診療的要求，采取了與統籌區內就醫的相同管理方式，參保人在異地就醫時也要在就醫地選擇幾家定點醫療機構，具體情況可查詢參保地規定。
持卡碼就醫——原來是持社保卡可以直接結算，現在多了一個介質，就是醫保電子憑證。除了社保卡外，參保人就醫前可以通過國家醫保服務平臺APP或者支付寶、微信、手機銀行等多種渠道激活使用個人醫保電子憑證，也可以通過國家醫保服務平臺APP的親情賬號功能，幫自己的父母和孩子激活使用醫保電子憑證。在收費結算時，直接點開手機上的電子憑證，展示二維碼，實現掃碼跨省直接結算。
“通過三年的努力，國家醫保局將跨省異地就醫直接結算從住院擴大到了門診，流程也從線下的手工結算拓展到了線上直接結算。現在門診跨省直接結算政策和流程可以說是在2018年基礎上的升級版，異地就醫直接結算的范圍更廣、流程更簡化、服務更便捷。”李滔說。
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