今年春節(jié)恰逢立春和北京冬奧盛大開(kāi)幕，但如果有家人突發(fā)心臟病送醫(yī)，那就“揪心”了。北京積水潭醫(yī)院心內(nèi)科回龍觀院區(qū)地處大型居民聚居區(qū)，這個(gè)春節(jié)假期就非常忙碌，急性心肌梗死的患者扎堆就診，急性心肌梗死血管開(kāi)通介入手術(shù)也是一個(gè)接著一個(gè)。“預(yù)防勝于治療”，春節(jié)期間什么樣的病人容易出現(xiàn)心梗發(fā)作，以及出現(xiàn)可能的心梗如何治療，聽(tīng)聽(tīng)積水潭醫(yī)院心內(nèi)科專家怎么說(shuō)。
糖尿病抽煙 成心梗“禍?zhǔn)住?/p>
過(guò)節(jié)期間，在就診并接受冠脈造影檢查的13例心肌梗死患者當(dāng)中，男性就占11個(gè)，女性只有兩名。他們大多數(shù)都具有的共性就是至少有一種或多種冠心病的易患因素。
尤其是吸煙，就診的11名男性患者中有9名都有長(zhǎng)期吸煙史，最長(zhǎng)的有50年，每天至少抽10支，還有的抽了40年，每天至少20支。而且非常明顯的是，這些煙民，抽煙時(shí)間越長(zhǎng)，血管越差，往往都是三支彌漫性病變。其中有兩位吸煙的患者，由于血管病變太重，雖然將閉塞的血管開(kāi)通了，但其他血管可能還需要搭橋。另外糖尿病也是冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重、彌漫性病變非常顯著的因素。一名55歲的中年女性，患糖尿病多年，這次也得了心梗，而且伴有二度房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全。
由于糖尿病和吸煙都會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈發(fā)生炎癥反應(yīng)、血管彌漫性狹窄，因此專家提示：冠心病一定要從根本上預(yù)防，戒煙，控制好血糖，千萬(wàn)不能等嚴(yán)重了才來(lái)就診。
春節(jié)飲食要注意 喝酒可能釀災(zāi)禍
為什么春節(jié)期間急性心梗會(huì)扎堆來(lái)？除了上述誘因之外，誘發(fā)心梗的另一個(gè)危險(xiǎn)因素就是過(guò)度飲酒。近期接診的患者中，有幾名男性患者都是因?yàn)榇汗?jié)聚會(huì)喝了大量酒誘發(fā)的心肌梗死。一名患者更是因?yàn)楦胰松鷲灇猓杈茲渤顚?dǎo)致飲酒過(guò)量觸發(fā)心梗機(jī)關(guān)。
中國(guó)人過(guò)年，適當(dāng)?shù)睾刃┚普{(diào)節(jié)節(jié)日氣氛無(wú)可厚非。但是過(guò)量飲酒或生氣喝悶酒，就對(duì)健康百害而無(wú)一益了。因?yàn)檫^(guò)度的酒精攝入不但會(huì)傷肝、傷腎，還有可能刺激交感神經(jīng)興奮而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂，從而導(dǎo)致心絞痛和急性心肌梗死。
此外，節(jié)日期間大魚(yú)大肉、油脂過(guò)多的飲食也給心臟健康埋下隱患。
不僅是胸痛 胃痛頭暈或是心梗偽裝
心梗是冠心病最嚴(yán)重的類型，主要原因是由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的破裂。它表現(xiàn)為比冠心病更為嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的心絞痛，胸痛，有時(shí)會(huì)放散至左肩臂部。但是心梗的表現(xiàn)不僅僅是胸痛，有些老年人或有糖尿病史的人，他們的癥狀可能并不典型。
如一名60多歲的糖尿病患者，多年來(lái)一直因胃痛反復(fù)就診于消化科，被診斷為潰瘍性胃炎后，吃了好多胃藥都沒(méi)啥效果，做過(guò)心電圖也正常。直到這次因?yàn)榘Y狀持續(xù)不緩解，來(lái)醫(yī)院做心電圖，提示非常嚴(yán)重的心肌缺血。患者做了冠脈造影才發(fā)現(xiàn)血管堵塞已經(jīng)非常嚴(yán)重了。
另外，還有病人來(lái)就診的主要原因是頭暈等非常不典型的癥狀。所以中老年人如果有高血壓、糖尿病或吸煙等不良習(xí)慣，就要當(dāng)心了，特別是癥狀較重的人。
懷疑自己心梗了怎么辦？如果身體有疑似心梗的癥狀，不要亂動(dòng)，更不要輕信喝涼水等民間偏方。我們要保持安靜，平臥，同時(shí)呼叫120。家里的常備藥包括阿司匹林、硝酸甘油可以服用，但要確保血壓不能低。到急診后，如果經(jīng)心電圖等檢查后確診為心肌梗死，就要刻不容緩地開(kāi)通血管，如果再過(guò)度猶豫和商量也許就來(lái)不及了。
文/劉巍 （北京積水潭醫(yī)院）
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