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異地醫(yī)保轉(zhuǎn)診流程和辦理方法,醫(yī)保報銷參考哪個地方?

2023-04-25 11:30:32 來源:社保網(wǎng)

異地醫(yī)保轉(zhuǎn)診流程和辦理方法,醫(yī)保報銷參考哪個地方?隨社保網(wǎng)小編一起來看看。

針對不同類型人群,采取不同的流程和手續(xù)。

(一)針對長期居住在外的3群體,一般是“一次備案,長期有效”。申請人可攜帶相關資料(如退休證明、外地居民證等)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理,也可通過“線上辦”、“掌上辦”,跨省的可通過我國醫(yī)保服務APP 、我國異地就醫(yī)備案小程序辦理;省內(nèi)的,還可通過醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保局門戶網(wǎng)站、皖事通APP、電話等多渠道辦理。


【資料圖】

(二)針對外出就醫(yī)人員,需要辦理“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”程序,這類群體主要是因為參保地醫(yī)療機構(gòu)診斷不了,或者可以診斷但治療水平有限,需要轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)的參保患者。

1.具體流程:由參保地法定的定點醫(yī)療機構(gòu)開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明》,并醫(yī)院醫(yī)保辦負責完成醫(yī)保信息平臺的備案流程,也可網(wǎng)絡、電話、傳真等多種方式告知參保地經(jīng)辦機構(gòu),由經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員在信息平臺上完成辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

2.有效期限:全國各地沒有統(tǒng)一的期限要求,由參保地確定,目前我省各地存在1-12個月不等,其中亳州市1個月內(nèi)有效,淮北市在1年內(nèi)有效。

3.自行外轉(zhuǎn):對于沒有辦理“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”手續(xù)直接去外地就診,一般都可以帶回來報銷;也可以在出院前與參保地經(jīng)辦機構(gòu)電話聯(lián)系,補辦手續(xù),完成信息平臺內(nèi)操作,可以在醫(yī)院直接結(jié)算,但報銷待遇一般會低于“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”情況。

異地轉(zhuǎn)診流程:

1、申請人或委托人向承擔轉(zhuǎn)診業(yè)務醫(yī)院提出申請;

2、主治及以上醫(yī)師填寫異地轉(zhuǎn)診審批表;

3、醫(yī)院組織專業(yè)人家會診,并提出見意;

4、醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室審核登記;分管院長審看查詢簽字同意;

5、申請人或委托人攜帶異地轉(zhuǎn)診審批表前往社保機構(gòu)辦理審批手續(xù)。

轉(zhuǎn)出的定點醫(yī)療機構(gòu)應同時將轉(zhuǎn)診信息的報市社會保險機構(gòu)備案。

參保人轉(zhuǎn)往市外就診后,需要再轉(zhuǎn)診的,應當由就診的市外醫(yī)療機構(gòu)出具再轉(zhuǎn)診證明。

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