雖然這個紅毯已經(jīng)過去了，但羊看一次還是會忍不住感嘆一次！

媽耶，韓國藝人這次是集體去重修紅毯審美課了嘛？

居然全員支棱起來了！

你品

你再品

就整個一顏值殺人！

不得不說，比起早年的紅毯真的進步太多。

畢竟，早期的韓國紅毯，不是這樣

就是這樣

藝人們完全沒有電視劇里那么好看。

但是，AAA頒獎典禮，真滴很不一樣，堪稱是美女扎堆！

開頭放的韓素希，摘口罩動圖更絕

誰看了都得說一聲，姐姐的笑不是笑，是勾魂的紅袖刀！

張元英也hin不錯！

眨眼再抬眼的瞬間，像極了慵懶的小貓。

不過，最吸引羊的還是文佳煐。

再次感嘆，怎么會有人不露臉就完美拿捏美女氛圍?。?/strong>

摘下口罩也不錯。

表情管理相當(dāng)?shù)轿?/p>

最絕的還是這張橫圖，連頭發(fā)絲都是美的

大批網(wǎng)友表示，這才是真正的女神降臨。

差點忘記港，文佳煐就是韓劇《女神降臨》里，靠化妝丑女變美女的女主角

而且，大噶有沒有發(fā)現(xiàn)，紅了之后的文佳煐居然完美避開了韓國的發(fā)酵魔法誒！

高清攝像機下，下頜線依舊清晰緊致

啥叫韓國的發(fā)酵魔法呢？

就是，人一紅，臉就腫，人不紅，臉更腫

針對這一現(xiàn)象，網(wǎng)友們笑稱，韓國空氣有酵母，明星遇見必變腫。

有一說一，這個鍋，韓國的空氣真不背。

韓國藝人之所以動不動就腫，主要還是因為他們真的很愛搞填充。

不管是素人，還是藝人，對注射填充都愛得深沉！

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：

2020年，韓國醫(yī)療美容項目，透明質(zhì)酸牢牢占據(jù)大頭，肉毒桿菌緊跟其后。

圖為韓國戀綜里填了下巴的女嘉賓

雖然注射填充相較于大型手術(shù)來說，難度沒那么高，但它也不容易搞。

大多數(shù)的醫(yī)療事故都出自于注射填充。

而且，很多人因為精細填充，反而變更美了

所以，今天，小羊想跟姐妹們聊一聊注射填充中的填充劑，讓姐妹們對填充劑有更深的了解，方便避開填充的雷點！

填充劑是什么？

它可以用來填什么？

提起填充劑，姐妹們最先會想到什么？

售價一支一萬的喬雅登玻尿酸？從人體移植出來的自體脂肪細胞？

抑或是早期號稱注射一次保一生，害人不淺，已經(jīng)被我國撤銷醫(yī)療器械注冊證的奧美定？

其實，從嚴(yán)格意義上來說，以上幾種都屬于填充劑。

不過，它們還有一個更學(xué)術(shù)性的叫法——軟組織填充材料。

那么，軟組織填充材料是什么呢？

我們可以簡單把它理解為可以填充軟組織的材料。

我們的軟組織不是一成不變的，它會隨著年齡、體重等多種因素發(fā)生變化。

有的變化是好的，比方說，青春期滿滿的膠原蛋白

有的變化則是不好的，比方說，因為疾病或者創(chuàng)傷導(dǎo)致的肌肉萎縮

是的，軟組織不單單指的是皮膚，它也包括肌肉層面。

皮下組織，肌腱、韌帶，以及關(guān)節(jié)囊、滑膜囊、神經(jīng)，血管都屬于軟組織范疇。

SO，軟組織填充材料，也不單單是姐妹們以為的只作用于皮膚填充。

舉個簡單例子，早期的玻尿酸其實被獸醫(yī)用來給得了關(guān)節(jié)炎的馬治病，注射部位是關(guān)節(jié)囊。

不過，這只是軟組織填充材料的個例。

大多數(shù)的軟組織填充材料從一開始，就是奔著醫(yī)療美容方向去的。

既然是奔著醫(yī)療美容去的，也就是說，從一開始，軟組織填充材料就定好了自己的大方向。

它就是要搞軟組織，把軟組織缺少的部分全部填起來！

那么，主要填哪些軟組織呢？

首先上場就是哪怕不做表情，臉上也有明顯紋路和凹陷的真性皺紋。

比方說下圖里的額紋和眉間紋

軟組織填充材料的作用就是把這些真性皺紋填起來。

此處必須港一句，肉毒素不屬于軟組織填充材料，它的除皺原理是神經(jīng)麻痹，抑制肌肉收縮，并不是注射填充性質(zhì)。

除去真性皺紋，軟組織填充材料還可以用來填充視覺上已經(jīng)出現(xiàn)分層現(xiàn)象的凹陷。

比方說淚溝、鼻唇溝

不過，軟組織填充材料的作用也不僅僅限于填充，輪廓塑形它也ok。

隆鼻、隆胸，隆下巴，就會常用到它。

能塑形的原因也很簡單。

填充是把缺少的加上去，塑形則是改善比例，提升美學(xué)效果，不僅加了，還加滿。

不過，因為軟組織填充材料的應(yīng)用范圍廣，且屬于注射性質(zhì)，所以不少黑醫(yī)美為了牟利都愛用它來招攬客戶。

羊在這里要嚴(yán)肅說一下，注射美容在醫(yī)療美容上的難度并不低。

不同區(qū)域的面部問題對應(yīng)著不同的注射層次，注射時不僅需要選擇正確的層次，還需要避開重要的血管神經(jīng)，不然不但不能變美，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的注射相關(guān)并發(fā)癥（皮膚軟組織壞死、失明、腦梗、甚至死亡）。

非專業(yè)醫(yī)生根本無法掌控劑量和層次。

在三無機構(gòu)接受注射，毀容的概率相當(dāng)高！

那么，怎么才能盡可能避開這種醫(yī)療風(fēng)險呢？

答案就是了解軟組織填充材料的發(fā)展史，并選擇合法合規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)。

它可以讓你知道哪些填充材料是已經(jīng)被歷史淘汰的，哪些填充材料是經(jīng)過歷史檢驗，目前還在使用的。

填充劑發(fā)展史

從永久性到可逆性

軟組織填充材料多種多樣，光是按自體材料和非自體材料就能分出N多種。

但是，軟組織填充材料的發(fā)展史，用一句話就能簡單概括。

那就是，從永久性到可逆性。

1、流行于上世紀(jì)的不可降解填充材料：

液體硅膠、PMMA微粒、PAAG

因為上世紀(jì)醫(yī)療美容項目價格不菲，風(fēng)險性也大，做一次跟做多次相比，相對來說更劃算。

所以，大家一開始都追求一勞永逸的效果，希望填充一次能一生有效。

醫(yī)療科學(xué)家們針對這一需求研究出了一系列不可降解的填充材料。

在這些不可降解填充材料中，最先亮相的是液體硅膠。

它一度風(fēng)靡于20世紀(jì)60年代（1960年-1969年）的美國。

當(dāng)時的液體硅膠不僅用來治療軟組織凹陷和皺紋填充，還有醫(yī)生用它來給患者做隆胸，隆臀。

前期效果還可以，但后續(xù)很拉跨，被注射的人或多或少都出現(xiàn)了皮膚局部硬化、壞死，肉芽腫等現(xiàn)象。

所以，美國FDA早就禁止了液體硅膠的臨床應(yīng)用，我國也壓根沒批準(zhǔn)硅膠類注射填充劑。

排在液體硅膠之后的是優(yōu)缺點明顯的PMMA微粒。

它在20世紀(jì)90年代初（1990年）開始用于填充注射。

以荷蘭生產(chǎn)的愛貝芙舉例

好的地方是，注射三個月內(nèi)，牛膠原載體凝膠自動降解，產(chǎn)生膠原蛋白，包裹PMMA微球，讓它固定，防止移位。

在相同的注射量下， PMMA跟玻尿酸比起來，血管栓塞的風(fēng)險還更低。

不好的地方是，PMMA不能被吞噬細胞吞噬，一旦出現(xiàn)肉芽腫現(xiàn)象，無法取出注射進去的PMMA顆粒。

除去肉芽腫并發(fā)癥，還會出現(xiàn)過敏、毛細血管擴張、串珠樣突起等問題。

PMMA微粒之后，就是聚丙烯酰胺水凝膠了。

它也被稱為PAAG，典型代表就是奧美定。

奧美定作為本土產(chǎn)品，它上市于1999年末，臨床應(yīng)用后，問題不斷，降解產(chǎn)物還具備毒性，可致癌，被藥監(jiān)局緊急叫停。

目前，國內(nèi)根本不允許注射奧美定。

總結(jié)一下不可降解填充物現(xiàn)狀，就是：

液體硅膠和聚丙烯酰胺水凝膠已經(jīng)被時代淘汰，雖然pmma微粒是目前僅存可用來軟組織填充的不可降解填充材料。

但出于安全考慮，醫(yī)生們在選擇填充材料時，也不主張注射這些永久性填充材料。

2、當(dāng)代流行的主流可降解填充材料：

玻尿酸、PLLA、PCL

不可降解填充材料危害大，可降解填充材料由此應(yīng)運而生。

玻尿酸是可降解填充材料中出現(xiàn)最早的，但因為提取方法一直沒能被廣泛應(yīng)用。

1992年，國內(nèi)開始研究用發(fā)酵法來生產(chǎn)玻尿酸，2000年，玻尿酸開始產(chǎn)業(yè)化，應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容。

目前，玻尿酸在軟組織填充領(lǐng)域混得風(fēng)生水起，不僅可以用來填充中度和重度的鼻唇溝、額紋，還可以用來做面部軟組織塑形，比方說鼻子、下巴、嘴巴等

羊多嘴港一句，用于軟組織填充的玻尿酸都含有交聯(lián)劑，因為，沒經(jīng)過交聯(lián)的玻尿酸在體內(nèi)代謝只用不到兩天的時間。

除去玻尿酸，可降解填充材料中還有一員猛將是PLLA。

PLLA學(xué)名是左旋聚乳酸，有時候也被叫做聚左旋乳酸，它還有個鼎鼎大名的名字是童顏針。

2004年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)PLLA上市，用于治療人體免疫缺陷病毒感染相關(guān)的面部脂肪萎縮。

也許是因為臨床效果著實不錯，FDA在5年后，又批準(zhǔn)它應(yīng)用在鼻唇溝皺紋及其他真皮皺紋上。

不是FDA偏愛它，主要還是因為PLLA的實力確實不錯。

它注射進人體后，可以在組織內(nèi)引起免疫反應(yīng)，刺激成纖維細胞再生，從而達到舒展肌膚紋理，改善皺紋的效果。

連續(xù)三個療程后，效果甚至可以維持1年到2年左右。

也正因為它這一特性，除去用作軟組織填充，還可以用來治療痤瘡瘢痕。

但是，值得注意的是，PLLA絕對不可以用作口唇及淚溝！

今年4月19日，國內(nèi)已經(jīng)批準(zhǔn)了“艾維嵐-Lviselle”投入使用，想嘗試的姐妹務(wù)必選正規(guī)醫(yī)院！

除去PLLA，還有一個PCL聚己內(nèi)酯微球。

也是在今年4月份批下來的

PCL的學(xué)名是聚己內(nèi)酯微球。

當(dāng)它作為面部填充劑的時候，一般是跟羧甲基纖維素（CMC）一起。CMC作為載體被人體內(nèi)的巨噬細胞吸收，PCL微球則刺激真皮產(chǎn)生新的膠原，重塑膠原支架。

值得一提的是，兩者都可以被完全降解，最后變成二氧化碳和水。

而且，PCL做輪廓塑形，不僅可適用于額部、鼻部、下頜，還能用在面中和手部。

在治療鼻唇溝皺紋上，它比玻尿酸更強，有效時間可長達1年左右。

相關(guān)研究文獻證明：PCL填充劑不僅可以刺激新生膠原蛋白和血管，持久性更有可能超過4年

所以，從持久性和有效性來說，PCL算是可降解填充材料中表現(xiàn)不錯的優(yōu)等生。

如果對可降解材料做一個簡單總結(jié)就是：玻尿酸用得最多，PLLA實力不錯，PCL是后起之秀。

3、學(xué)術(shù)界認(rèn)為最具成本效益的自體填充：

脂肪細胞、富血小板血漿PRP

科學(xué)家們在研究可降解材料時，自體填充材料也在飛速發(fā)展。

一開始嘗試了整塊脂肪移植，但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，移植整塊脂肪組織不僅會損失一半體積，還有可能產(chǎn)生囊腫，鈣化，甚至出現(xiàn)壞死性的腫塊。

脂肪移植的作用沒起到，反而是浪費材料。

于是，醫(yī)生們就想到了注射脂肪移植的方式：先獲得小顆粒的完整脂肪組織，然后進行多隧道微量注射。

這種方法還真行。

通過注射方式進入人體的脂肪細胞，遇到血液后，新生血管長入，供移植的脂肪組織成活。

后續(xù)，不管是從有效性、還是生物相容性上來說，都有不錯的效果，成本也明顯低于合成性質(zhì)的可降解填充材料。

但是，脂肪細胞的存活量并不方便預(yù)測。表現(xiàn)在患者身上，就是同一醫(yī)生，同一項目，手術(shù)效果卻出現(xiàn)不少的差異。

不過，還好有同為自體填充材料的富血小板血漿PRP來幫忙

雖然PRP這個概念在1993年就已經(jīng)提出來了，但因為制備方法目前還沒有統(tǒng)一，外加種類多，現(xiàn)在并沒有形成一個大體系。

我們常說PRP指的是含白細胞的PRP。

它有著高濃度的血小板和多種生長因子，具備調(diào)節(jié)細胞增殖分化，促進血管增生的作用。

目前，在創(chuàng)面修復(fù)和皮膚美容上有不錯的表現(xiàn)。

在自體填充領(lǐng)域，跟脂肪細胞聯(lián)合起來，還能提高脂肪的存活率。

最后，總結(jié)一下：

填充劑的前生今世，其實也是填充劑的發(fā)展歷程。

從早期的追求永久，期待一次改變一生的永不降解材料，到現(xiàn)在的更在乎可逆性和安全性的可降解材料和自體填充材料。

這一進步不止是醫(yī)療技術(shù)的進步，也是人類對美更深刻的認(rèn)識。

比起效果，現(xiàn)在的大家更注重安全，更希望在安全的前提下，變美變漂亮。