進入21世紀的第三個十年，多元審美已經成為主流。無論你擁有什么樣的外表，都應該拒絕容貌和身材焦慮，努力#loveyourself #beyourself。但是近兩年，隨著一種被譽為“減肥神藥”的降糖藥的流行，對于纖瘦身材的渴望又強勢回歸（也許從未消失過）。這，無疑又會引發新的一波身材焦慮，也伴隨著濫用藥物帶來的健康隱憂。
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最近在全球范圍內，有一種“減肥特效藥”受到了井噴級別的關注，明星名流們在社交媒體上也為其背書。
特斯拉創始人馬斯克聲稱自己靠一種叫做Wegovy的藥物和節食，一個月減掉了二十多斤。
美國喜劇演員Chelsea Handler在一檔播客節目中承認自己曾使用Ozempic，她聲稱是抗衰醫生交給她的，她甚至不知道自己用的是什么，更不知道這種藥物與治療糖尿病有關。
好萊塢演員和主持人Andy Cohen在社交媒體分享了有關Ozempic藥物減肥，這個tag在Tiktok上的瀏覽量已經超過了2.74億，并且還在持續增加。
這種“特效藥”當真有如此神奇的減肥效果，讓一眾明星都趨之若鶩？
紐約皮膚科醫生、醫學博士Paul Jarrod Frank告訴VOGUE：“除了偉哥和肉毒桿菌，我還從未見過什么藥能如此迅速的獲得爆炸級別的關注度，它被想減肥的人認為是一種特效藥。”Paul和其他很多醫生都發現，近期來咨詢這個藥物的病人越來越多。不管是社交媒體還是現實生活，這種藥物因為明顯和快速的減重效果而迅速成了網紅。而在國內，使用這種藥物來減肥的人也不在少數，在社交媒體上的討論度也持續攀升。
如今，“瘦”又一次在時尚界收到廣泛關注（當然，它可能從未真正消失）。這提醒我們，體重很容易受到潮流的影響。如果許多人愿意定期注射這種糖尿病針劑，并忍受其可能產生的副作用，目的只是為了讓自己符合更瘦小的身材標準，確實令人擔憂是否是一種文化和審美的倒退。
Ozempic中文名叫諾和泰，是制藥公司Novo Nordisk（諾和諾德制藥公司，在行業內擁有最為廣泛的糖尿病治療產品）推出的新型可注射處方藥，用來配合飲食運動來改善2型糖尿病，內含一種關鍵的活性成分Semaglutide（中文為司美格魯肽）。Elon Musk所提到的Wegovy同樣也含有這種成分，但劑量不同，價格更加昂貴，專供減肥適應癥。
這種關鍵成分司美格魯肽屬于一類叫做GLP-1受體激動劑的藥物，這種復合物復制了我們人體腸道中產生的一種腸促胰素，這種激素會在我們開始進食后釋放出來。賓夕法尼亞大學護理學院助理教授、該校體重與飲食失調中心醫學主任Ariana Chao博士表示：“司美格魯肽增加了葡萄糖攝入引起的胰島素釋放，并導致胃排空放緩。”不僅如此，它還會作用于大腦中參與調節食欲和食物攝入的區域，也能讓身體對于自己產生的胰島素更加敏感。“它有助于讓身體的脂肪細胞隨著時間的推移而縮小” 。
諾和諾德公司生產了Ozempic和Wegovy兩種含有司美格魯肽成分的藥物，雖然被批準用于兩種不同的用途，但是實際上是相似的。而由于Wegovy的短缺以及相對更高昂的自付費用，許多人傾向于選擇Ozempic來減輕體重，然而這也導致一些真正需要它的糖尿病患者買不到藥。
簡單地說，它會抑制食欲，誘使身體感到飽腹。在臨床上它可以起到降餐后血糖的作用，同時也有一部分降空腹血糖的作用，還有一種很明顯的抑制食欲、降低體重作用，因此在2型糖尿病中用GLP-1受體激動劑給患者減重，同時降低血糖。
Rahnama博士告訴我們：“身體的自然反應產生的激素只會讓我們保持飽腹數小時，而在此類藥物影響下，飽腹感會持續24小時。”每次注射后，你都會在六到七天內得到飽腹的感覺，而且這種感覺會隨著時間的推移而加重。Lofton博士說：“我有病人告訴我，他們只吃平時的三分之一就飽了，而且維持飽腹感的時間更長，并且不再渴望零食。”
“美國食品藥品監督局（FDA）從2017年批準將司美格魯肽用于治療糖尿病，一直到2022年以前指導守則都是1mg/每周的注射計量。2022年初，FDA批準了更高的2mg/周計量，Wegovy于2021年7月批準用于治療肥胖癥的最高計量則是2.4mg。”美國克利夫蘭診所肥胖癥和代謝研究所肥胖癥醫學主任、醫學博士W.Scott Butsch表示。
Wegovy被FDA批準用于體重指數BMI高于30，或者BMI指數為27以上并伴有高膽固醇或高血壓等肥胖相關疾病的18歲以上成年的減肥使用（注意！也并非任何體重隨意使用的減肥藥）。Butsch博士說：“Wegovy標志著新一代高效抗肥胖藥物的開始。”??
之所以這么流行，就在于這類藥物確實在體重上能達到快速的下降。“在針對1900多名平均BMI為37的人進行的68周隨機對照試驗中，體重平均減輕了12.4%，優于目前市面上所有的減肥藥物。此外，超過一半的研究組（55%）體重減輕了15%以上，35%體重減輕了20%以上。”Rahnama博士說，大量沒有達到肥胖標準的人使用這種藥品來減肥導致它被濫用。
在中國，司美格魯肽注射液于2021年8月正式上市，中文商品名為諾和泰，適應癥為用于每周皮下注射一次，輔助飲食和運動以改善2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制，并未在減重領域獲批，所以它不是一款減肥藥。而據《藥研發》的報道，去年9月司美格魯肽口服片劑用于減肥的適應癥在國內獲批臨床實驗。
Ozempic最常見的副作用是胃腸道不良反應，正如藥品說明中所注明的惡心、嘔吐、便秘和便溏被廣泛報道，有些人甚至會嚴重到必須停藥。Chao博士說：“據報道，司美格魯肽有罕見但嚴重的副作用，包括胰腺炎癥、糖尿病視網膜病變、腎臟問題、膽囊問題和過敏反應。”。對某些人來說，Ozempic是禁忌的：不建議懷孕或哺乳期的人，或有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腫瘤的個人或家族病史的人服用。
而幾周前發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項針對Wegovy臨床試驗研究表明，如果正確使用它是一種安全的體重控制方法，即使對青少年也是如此。Rahnama博士說，如果適當使用司美格魯肽成分，食欲永遠不會被完全抑制，而是得到更好的控制。但如果使用不當，食欲會被完全抑制，這會導致或加重進食障礙。
Lofton博士說，所有患者在服用Ozempic時都要進行密切監測，這也就是為什么全球范圍內風行，很多人從朋友或者其他非法渠道獲得藥品令我們感到非常擔憂。“沒有經驗的處方醫生隨便配藥是個問題，”她告訴我們，“它應該在醫療監督下使用，因為它存在不良副作用的風險，可能會把你送進醫院。”
如果隨便搜索一下就會發現，網絡上有不少人分享使用后劇烈嘔吐的案例。“在這種情況下任何人都應該停止使用，或降低劑量并進行超聲檢查。”
在美國，盡管FDA關于Ozempic用于治療2型糖尿病的指導方針已經出臺，但是許許多多醫生都在開Ozempic的處方，這種藥正在被濫用。Chao博士說：“我很擔心這種藥被用于其他用途，因為它在沒有得糖尿病或沒有達到肥胖標準的人中還沒有得到很好的研究。”很多醫生專業背景的人都很擔心這一點，“如果有人只是想減掉幾斤，我的意思是，得了吧，這藥對他們不合適，”Passler博士說得很直接。但是使用BMI指數作為誰符合資格的決定因素本身也有問題，Lofton博士說：“BMI指標并不完美，它與發病率和死亡率沒有直接關系”，他經常會依靠其他健康指標來判斷，比如腰圍，或者是否患有心臟病等等。
關于Ozempic療效的研究很多，但是基于它還是一款相當新的藥物，所以還沒有關于長期服用影響的研究。然而，一旦停止服用，你的基線體重和血糖水平可能會恢復，所以專家們強調服用藥物時改變飲食與生活方式同樣重要。
TikTok網紅Remi Bader上個月在做客播客節目時談到這款藥，她因為患有糖尿病和胰島素抵抗開始服用Ozempic，她表示對這種藥感覺“五味雜陳”。因為她在停止服用這個藥物后體重又增加了一倍。她說：“我去看了醫生，他告訴我（復胖）是100%的，因為你服用了Ozempic。這種藥在那么長的時間里騙我覺得自己不餓，我減去了體重，但是我不想一直依賴這種藥物。只要我停用，饑餓的感覺又回來了，我的暴食癥變得更糟糕，我有點怪Ozempic把我變成這樣。”
在2021年7月Wegovy在美國被引入肥胖治療的前六個月內，由于需求和工廠產能，出現了供應短缺，導致許多人使用Ozempic替代。Butsch博士說：“許多新的提供者現在都在使用較低劑量的司美格魯肽來治療肥胖癥，但這顯然加劇了糖尿病患者的供應短缺。”這種情況同樣發生在其他國家。在中國，因為Wegovy并未上市，所以導致很多人只能跟糖尿病患者搶Ozempic來使用。
但是隨著這種藥物流行，迅速出現了一種新的皮膚問題，被叫做“Ozempic臉”，不少人發現服用藥物以后“身體看起來瘦了，但是臉看起來很老很疲憊”。
“快速減肥會導致面部脂肪快速減少，也會影響皮膚中的膠原蛋白和彈性蛋白。”Levine醫生說，“臉和皮膚看起來干癟、下垂、松弛，整個人看起來憔悴、沒精神、衰老，這些都是Ozempic臉的常見特征。想想葡萄干，而不是葡萄。”
根據美容醫生Sophie Shotter博士的說法，導致這些皮膚變化的不是藥物本身，而是快速減肥。隨著體重的迅速下降，皮膚很難快速的收縮回彈，這也就導致面部皮膚變得松弛和下垂。“面部脂肪確實有助于我們抗老，脂肪多的人皺紋也相對更少，”相反的，面部脂肪過多也會有問題，比如會在臉上產生明顯的紋路，比如木偶紋（嘴周圍）。老生常談的是，平衡體重是保持皮膚健康的關鍵。
如果你看到了這里，應該也為人類的瘋狂感到震驚。洛杉磯的皮膚科醫生Ava Shamban表示：“我擔心身材審美的扭曲畸形，會為年輕一代女性豎立起榜樣，她們的審美確實很容易受到不切實際濾鏡的影響。”
長期使用這種藥物并不是出于健康原因，而是為了達到理想身材，這無異于鼓吹減肥文化。唯瘦為美的時代并不令人懷念，我們可以更加自信和坦誠地面對自己的體型，可以由衷地贊美多元體型的美，才是一種進步，不是嗎？
編輯：Valerie Zhang
攝影：Jeff Harris、Simon Emmett、Barbara Donninelli、Pawel Pysz、Sophie Delaporte
撰文：Fiorella Valdesolo、Shan Huang
設計：冰冰
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