近日，《中國血脂管理指南(2023)》發(fā)布，這是在舊版《中國成人血脂異常防治指南》基礎(chǔ)上，時(shí)隔7年后的第一次重要調(diào)整。新版《指南》新增加的“血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目”，引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。
在大眾的印象中，高血脂等血脂異常癥狀與兒童、青少年關(guān)系并不大，為什么新版指南要提出將血脂檢測納入中小學(xué)生體檢常規(guī)項(xiàng)目呢？這真的有必要嗎？上游新聞?dòng)浾呔痛瞬稍L了重慶三甲醫(yī)院相關(guān)科室以及孩子家長。
(相關(guān)資料圖)
門診
5歲孩子看著瘦卻血脂偏高
針對兒童血脂異常的現(xiàn)狀，上游新聞?dòng)浾咦咴L了重慶多家醫(yī)院兒科，均接診過血脂異常的患兒，“總的來說血脂異常的患兒還是占少數(shù)，但近年來有持續(xù)增長的趨勢。”重慶市婦幼保健院兒保科主任王念蓉介紹，在日常門診中，6歲以下的學(xué)齡前兒童血脂異常率在9%左右，檢出率隨年齡增長也在增長，《指南》提到，我國青少年血脂異常的檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。
“兒童血脂異常的一大表現(xiàn)就是高血脂，而高血脂和兒童肥胖的關(guān)系非常密切。”王念蓉介紹，在日常門診中，如果遇到超重兒童前來看診，醫(yī)生都會(huì)建議進(jìn)行血脂檢查，“很多家長檢查后發(fā)現(xiàn)高血脂的結(jié)果還很驚訝，大部分家長沒有‘孩子也會(huì)高血脂’的概念。”
另一方面，一些看上去與肥胖不沾邊的孩子，也可能出現(xiàn)高血脂現(xiàn)象。5歲的麟麟(化名)身高115厘米，體重42斤，家人一直覺得孩子有些瘦，害怕發(fā)育不良帶到醫(yī)院檢查，醫(yī)生查血后卻告知孩子血脂偏高。這個(gè)答案讓麟麟的家長始料未及，“孩子那么瘦怎么可能血脂高？”經(jīng)過進(jìn)一步檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)麟麟內(nèi)臟脂肪偏高，而血脂高與內(nèi)臟脂肪高之間有密切聯(lián)系，孩子雖然看上去瘦，但是我們了解到孩子日常的飲食習(xí)慣多為高脂飲食，而且不愛喝水愛喝飲料，這些都是造成血脂偏高和內(nèi)臟脂肪偏高的原因。
王念蓉提醒，肥胖并不是血脂異常的必需條件，有的看起來瘦小的孩子也有可能出現(xiàn)血脂異常的情況，“一部分遺傳因素也會(huì)導(dǎo)致兒童血脂異常。”
家長
10人僅4人會(huì)特意為孩子進(jìn)行血脂檢測
王念蓉認(rèn)為，對兒童青少年定期進(jìn)行血脂檢查是有必要的，“對于無高危風(fēng)險(xiǎn)的，一般在9-11歲，17-21歲進(jìn)行血脂檢測，有高危風(fēng)險(xiǎn)的建議在2歲開始進(jìn)行每1—3年的定期監(jiān)測血脂。”血脂異常是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的主要危險(xiǎn)因素。因此，從7歲開始篩查血脂對于減少或減輕高脂血癥對早期心血管疾病的發(fā)生或嚴(yán)重程度有明顯的預(yù)防作用。
哪些孩子是有高危風(fēng)險(xiǎn)的呢？包括有高脂血癥家族史、有慢性心血管疾病家族史、目前為超重、肥胖兒童，日常生活中有不健康飲食習(xí)慣如喜歡甜食、含糖飲料、反式脂肪酸食物(蛋糕、油炸食物)的孩子，有久坐習(xí)慣不喜歡運(yùn)動(dòng)的孩子，有代謝綜合征、11型糖尿病、腎病綜合征、慢性肝病等基礎(chǔ)疾病兒童均為血脂異常高發(fā)群體。
在日常生活中，又有多少家長會(huì)有意識地關(guān)注孩子的血脂情況呢？上游新聞?dòng)浾卟稍L了10位孩子家長，孩子最大的為15歲，最小的4歲，其中只有4位家長會(huì)專門關(guān)注孩子的血脂情況，且4位家長的孩子均已超過10歲。
秦女士的女兒今年11歲，她從孩子9歲開始每年帶孩子體檢時(shí)會(huì)進(jìn)行血脂檢查，“我們娃兒班里一半小孩兒超重，有孩子已經(jīng)查出高血脂了，這之前我也沒想到小娃兒還會(huì)高血脂。”孩子正在讀小學(xué)二年級的趙先生則從未關(guān)注過孩子的血脂健康，“我們一直覺得娃兒小的時(shí)候胖點(diǎn)沒事兒，到青春期再減肥就是，小娃兒怎么可能高血脂？”
提醒
預(yù)防孩子血脂異常請這樣做
兒童血脂異常應(yīng)該如何預(yù)防呢？王念蓉提醒，改善兒童青少年的膳食和生活習(xí)慣是關(guān)鍵。孩子在日常飲食中要多吃蔬菜、水果、全谷類食物，適當(dāng)增加n-3脂肪酸食物，飲食要少鹽少油無糖。
2歲以上的兒童，日常膳食應(yīng)遵照膳食指南，每日脂肪攝入量控制在總能量的30%以內(nèi)，其中飽和脂肪控制在10%以內(nèi)，反式脂肪控制在1%以內(nèi)；膽固醇攝入量控制在300 mg/d以內(nèi)。
對于1~2歲的孩子，如果超重或肥胖、脂代謝紊亂以及有心血管病家族史，可以使用低脂奶喂養(yǎng)。對于患高脂血癥或有高血脂、心血管病等家族史的孩子，應(yīng)采取更嚴(yán)格的膳食干預(yù)措施，將飽和脂肪攝入量限制在總能量的7%以內(nèi)，膽固醇攝入量限制在200 mg/d以內(nèi)。
要培養(yǎng)孩子良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，比如每天建議戶外活動(dòng)2小時(shí)，其中1小時(shí)為中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如果條件有限，每天運(yùn)動(dòng)戶外至少半小時(shí)，每周至少三次。日常生活中避免長時(shí)間靜坐超1小時(shí)。
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（文章來源：上游新聞）
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