孩子不和小朋友玩，喜歡單獨玩。上幼兒園交不到朋友，不合群，沒小朋友一起玩，是自閉癥還是社恐的表現？這可愁壞了家長們。
(資料圖)
小林的媽媽介紹說，孩子總喜歡獨自玩，不與同伴交流，常自言自語，電視語言多，還經常搗亂，惹是生非而被別的小朋友孤立。此外還怕人群，不會交朋友，自己的東西不分享給別人，無法融入集體。像這樣的病例近年來越來越多，長期發展下去對孩子的身心帶來極大的危害，比如孤獨、固執、任性，甚至影響孩子的認知、情感發展和社會適應能力。
心理學家們發現孩子合群需要一種社會認知能力，首先能區別自己和他人，其次孩子能意識到他人的主觀體驗與他自己的不同。這些都是兒童在參與社會活動的認知過程中不斷形成的，最終孩子能根據環境中的社會信息形成對他人或事物的自然推理，意識到別人行為的內在狀態，如緊張、情緒、渴望等。所以這種社會能力不是生來就有的，是后天社會經歷和孩子的認知能力共同促進孩子對他人和周圍環境的理解而發展出來的。
兒童社會認知能力的發展有一定的規律，并呈階段性的發展，比如3月的嬰兒就可以協調聲音和面部表情，6個月的嬰兒可以理解活動是有明確目標的，孩子到了9個月，就能跟隨和引導別人的眼神，等到了1歲，孩子就能區分意外和故意的行為，15月就能用較少的線索確定目標導向的活動（如僅用眼神），18月的時候有同情和合作行為，出現共同關注和假扮性的玩，2歲逐漸理解他人的情緒，3歲可以理解他人的需要，4歲的孩子就可以理解他人的想法和信念。
究竟是什么原因導致孩子不合群呢？不合群的原因有很多，有些是和環境或孩子氣質性格有關。比如有些孩子可能氣質性格比較敏感，容易害羞，而有些孩子因為家長過度保護，家庭氛圍不良，養育方式不正確，孩子比較霸道，或者孩子交往環境單一，還有些愛指手畫腳，喜歡控制別人而不受小朋友歡迎。還有些是病理性的，比如發育遲緩或語言遲緩，情緒焦慮或抑郁，選擇性緘默癥，社交障礙，多動癥，自閉癥。尤其是要排除自閉癥，近年來發病率越來越高，也是最常見的孩子不合群的原因，需要到正規專科醫院評估和檢查。醫生會根據詳細的病史，結合神經心理評估報告，明確診斷，然后給予恰當的干預，早發現、早干預可以極大的改善自閉癥的預后。
發現孩子不合群，除了及早就醫，家長們在家也需要積極配合醫生或幼兒園老師，為孩子提供心理支持和安全感，鼓勵孩子參加各種活動，教孩子如何與人溝通，鼓勵孩子嘗試新的事物，給孩子安排一些愉快的社會活動，幫助減輕孩子的孤獨感。父母一定要積極參與，家長父母不要太過于嚴厲，多引導孩子表達自己的看法，建議減少或避免電子媒介，目的是讓孩子有更多的機會和同齡人相處。
照養人在陪伴孩子的時候注意要感受靈敏，盡量促進孩子自己的自主性，幫助孩子理解周圍人和事物，盡量給一些開放式的問題或解釋讓孩子有更多的思考，不斷讓社會的觀點內化，以促進孩子身心成熟。照養人要把孩子的心理狀態和行為聯系起來，根據孩子心理狀態幫助理解行為，恰當的說出來，促進孩子的社會認知，比當孩子有如下這些心理狀態的時候，家長應該根據關鍵詞恰當的予以解說，比如在認知方面：想、知道、相信，需求方面: 想要、希望、期望、關心，情感方面: 傷心、受傷、生氣、開心、興奮、不喜歡。
同胞和同伴對社交認知發展也很重要。研究認為較多的同胞有助于提高社會認知，這樣孩子可以暴露于多種觀點和更多的心理語言。多種種群體兒童的暴露，如高度的沖突、排斥、合作和玩耍的機會都是可以促進社會認知的發展。老師也是小朋友互動的伙伴，正式的課堂也有助于社會認知發展，在這種環境下多次練習，可促進孩子及早適應群體環境。
家長們也可以借助玩具，孩子們在玩玩具的時候，鼓勵他們分享，合作和輪流，促進社會認知發展。通過創建讓孩子一起玩的任務，完成合作。如拼圖，棋盤游戲幫助孩子學習輪流、享受贏和坦然接受失敗。一些涉及化妝和道具的游戲，可以通過交流和想象促進語言和社交發展。
最有效的方法是家長們示范給孩子特定的社交行為。可以首先模擬一個不正確的處理方式，比如不分享玩具給別人，自然得不到大家的喜歡。然后演示正確的方式，比如分享玩具給別的小朋友，大家一起開心玩。這種手把手的教學，可以讓孩子有更多的直覺體驗，更容易理解怎樣做才是對的。當然社交行為要反復練習，重復會幫助孩子記住積極的社會行為。家長不用太著急，小孩子很難一下子做對，一遍一遍練習直到做對為止。為了使練習起到更好效果，還需要強化練習，就是通過一些口頭表揚，小貼紙，年齡大的孩子還可以用激勵圖表，當圖表積累到一定數量的時候，家長就滿足一個孩子一個要求，比如多休息十分鐘或者給孩子喜歡的口香糖。每次孩子表現出進步時，舉行一個小的慶祝活動，這些都會起到鞏固和強化的作用。家長要注意在表揚的時候要具體、及時，確保讓孩子知道你在關心他的努力，目的是讓孩子知道孩子為什么得到了這些獎勵，這樣會讓孩子下次做任務的時候更加希望得到獎勵。
總之，孩子不合群不一定是一種病，而是和很多因素有關，既有環境因素和孩子自身的原因，也有病理的原因，家長們需要提高敏感性和警惕性，及早識別。如果家長發現孩子長期不合群，千萬不要認為長大了就好了，需要盡早到專科醫院就診，避免錯過干預機會。
作者：上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心兒童保健科/發育行為兒科 楊友
（楊友）
（東方網）
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