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國家醫保局:2018年至2021年10月累計追回醫?;鸺s506億元

2021-12-08 12:23:15 來源:人民網 原創稿

人民網北京12月8日電 (記者喬業瓊)今日,國家醫保局舉辦“強化行刑銜接 重拳打擊欺詐騙保 ”媒體通氣會,介紹國家醫保局和公安部關于加強查處騙取醫?;鸢讣行蹄暯庸ぷ鞯南嚓P情況。

醫保基金是人民群眾的“保命錢”和“看病錢”,基金安全涉及廣大人民群眾的切身利益。國家醫保局相關負責人介紹,2018年至2021年10月共檢查定點醫藥機構約234萬家次,處理約100萬家次,累計追回醫?;鸺s506億元。

該負責人表示,今年打擊欺詐騙保專項整治行動開展以來,國家醫保局聯合公安部、國家衛生健康委等部門,重拳出擊、精準打擊,緊密配合,協調聯動,截至10月底,全國醫保部門共查處涉及“三假”案件3970起,暫停醫保服務協議142家、解除醫保服務協議61家、暫停參保人醫療費用聯網結算196人、移交公安司法機關536家(人)、移交紀檢監察機關76家(人),共計追回醫保相關資金1.4億元。主要內容有:

一是建立部門會商機制,強化部門聯動。國家醫保局與公安部定期召開打擊欺詐騙保工作協調會,通報打擊欺詐騙保工作開展情況,分析打擊騙取醫?;疬`法犯罪形勢和任務,協調解決工作中存在的問題,研究提出加強預防和查處的措施,持續深入推進專項整治工作。

二是建立聯合掛牌督辦機制,強化大案要案查處。國家醫保局與公安部建立調度通報機制和案件掛牌督辦制度,加強對詐騙醫?;疬`法犯罪行為的懲治力度,目前已掛牌督辦詐騙醫?;鸫蟀敢?2起。

三是建立日常協作機制,強化綜合監管合力。指導各級醫保部門與公安機關、衛生健康部門加強協作,推進綜合監管。例如河北省醫保部門與公安機關、衛生健康部門聯合開展現場檢查、暗訪、核查等,實現了醫保、公安、衛生健康三部門“齊力飛檢”;廣西醫保部門加強與公安部門的對接和聯系,形成會商機制、聯合查辦機制、案件移送機制,開展聯合檢查41次,移送案件線索46例,對醫保違法行為形成有效震懾;重慶市醫保和公安部門聚焦門診慢特病等重點監管領域,實現欺詐騙保“重點打擊”,強化了醫保監管震懾效應。

四是建立典型案件曝光機制,強化警示宣傳。在國家醫保局官網開辟曝光專欄,督促引導各地建立健全案例曝光機制,強化打擊欺詐騙保警示宣傳工作。截至10月底,國家醫保局曝光違法違規案例5期49起案件,涉及違規資金1.08億元;地方各級醫保部門共曝光違法違規案例1.8萬起,共兌現舉報獎勵金約87.4萬元。10月8日,公安部聯合醫保局召開打擊醫保欺詐騙保專項整治工作新聞發布會,通報醫保欺詐騙保典型案件、階段性進展和下一步工作目標,向廣大人民群眾宣傳打擊醫保欺詐騙保的政策,營造“人人知法,人人守法”的良好監管環境。

五是建立信息共享機制,強化大數據監管。國家醫保局與公安部加強大數據手段在醫保基金監管中的應用,目前已選擇6個城市開展試點工作,探索構建“發現在早、打擊在小”的基金監管機制。各地也進行了很好的探索,重慶市醫保局與公安局合作,行刑有效銜接,通過大數據偵查手段成功破獲兩家公司詐騙醫?;鸬拇蟀?;湖南省長沙市醫保局與公安部門聯合成立醫保反欺詐專班,發揮信息化監管優勢,成功鎖定一批案件違法違規事實和相應證據,實現了醫保基金監管的“精準打擊”。

據悉,為進一步深化基本醫保騙保問題專項整治工作,專項整治行動結束時間由2021年12月底延長至2022年12月底,進一步聚焦醫保監管重點領域,不斷提升專項整治行動的廣度和深度。

關鍵詞: 醫保 億元 基金

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